Gestión, riesgo y cumplimiento normativo

Prevenga el fraude, garantice el cumplimiento de la normativa y reduzca el riesgo.

Proteja a sus pacientes y afiliados asegurándose de que su organización cumpla con las normas del sector en el Cloud de Appian, que cumple con la HIPAA y está certificada por HITRUST.

Controle y gestione mejor los requisitos de cumplimiento de la normativa y elabore informes al respecto.

Bexley Health implementó una solución con Appian en menos de una semana para garantizar la conformidad normativa dentro del sistema sanitario del Reino Unido (NHS) en la Atención Primaria y el sistema de salud local en general.

 
  • Automatice las peticiones de sus afiliados
    Agilice los procesos y proporcione una explicación clara de las prestaciones a sus afiliados.
  • Gestión sencilla de excepciones
    Gestione y automatice fácilmente tanto los recursos habituales como las excepciones para ofrecer un servicio de atención al cliente más rápido.
  • Una única fuente para la visibilidad de las reclamaciones
    Lleve a cabo un proceso de quejas, recursos y reclamaciones sin fisuras para ofrecer a los afiliados el servicio que esperan.
  • Un sistema único para la gestión de contratos
    Reduzca los errores y los riesgos con una única credencial de acceso del personal para la contratación en toda la organización.
  • Gestión de derivaciones que simplifica el cumplimiento de la normativa
    Garantice el cumplimiento de las leyes antisoborno y anticorrupción para mantenerse dentro de los parámetros contractuales.
  • Ahorre tiempo y dinero a la vez que mejora la precisión
    Obtenga una visión unificada y en tiempo real de los médicos y del flujo de caja a la vez que consolida los silos de datos.

 

  • Detenga las pérdidas financieras innecesarias antes de que comiencen
    Una solución para detectar el fraude antes de que ocurra y apoyar las investigaciones de los casos.
  • Agilice la colaboración interna y externa en materia de fraude
    Facilite la coordinación entre los departamentos internos y las fuerzas de seguridad para agilizar la detección y resolución del fraude.
  • Una visión unificada de todos los casos de fraude, despilfarro y abuso en curso
    Proporcionamos soluciones con la urgencia que usted necesita para acelerar las recuperación y resolución de deudas financieras.
  • Garantice la eficacia de las revisiones de la calidad clínica de principio a fin
    Realice un seguimiento de las medidas de calidad clínica y garantice que se lleven a cabo correctamente.
  • Reduzca las tasas de readmisión y aumente la satisfacción de los pacientes
    Ayude a los proveedores a dedicar menos tiempo a las tareas administrativas y más a la atención de los pacientes.
  • Unifique múltiples sistemas para crear una única fuente de verdad
    Hacemos posible el seguimiento de todos los servicios en un mismo lugar para facilitar la gestión y mejorar la atención al paciente.

Como nos importa la seguridad de sus datos y procesos, hemos diseñado Appian desde el inicio para una seguridad, escalabilidad y fiabilidad a nivel empresarial, con el fin de que usted pueda centrarse en la gestión del negocio y en lo que lo hace único.

- Omesh Agam, CIO de Appian

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Descubra cómo Appian puede ayudar a los planes de salud a agilizar las reclamaciones o apelaciones para aumentar la satisfacción de los afiliados.